好可怕哦!!腸套疊

腸套疊是什么??

一定會血便嗎?

我覺得自己可能要多看書，一歲以內可能有什么疾病，

現在寶寶兩歲了，可能又會有什么疾病好發，這樣才可以提醒醫生。

不然喔，醫生突然忘記有腸套疊這種事情，真的是欲哭無淚

咳無言

那個寶寶，很可愛耶，我若是媽媽，真的會非常難過

有出現血便就蠻嚴重了

當下沒緊急處理就是不應該

醫生還說腸套疊初期不易發現

血便都出現了!!還叫不易發現!!

態度真差

嗯

艾琳mother 說的對，當父母的應該多充實一些醫療相關知識

大概心里有個譜，才不會醫生怎么說就怎么相信

只是

血便是很嚴重的事了，怎么還讓小孩就這樣回家

唉

可憐的小北鼻

看了真的很難過 ～

以下是腸套疊的相關資料

漫談腸套疊

臺北榮總小兒部 賴縵光醫師

前言

腸套疊 ( Intussusception ) 是小兒常見的腹部急癥之一，乃指某段腸管凹陷入于其遠端的腸管中，是消化道阻塞鑒別診斷中很重要的一項;常見于三個月至六歲之兒童，約 80%病例發生于一歲內;男性的發生率約為女性的二倍，目前認為可能與病毒感染盛行有關。

臨床癥狀

典型的癥狀為突發的痙攣性腹痛，常併有嘔吐，嬰兒顯得躁動不安，雙腿屈曲。當陣發性疼痛過后，病人會顯得倦怠、蒼白或出冷汗。另外于發作幾個小時后，可能會出現粉紅色果膠樣大便 ( currant jelly stoo1 )，在腹部可摸到類似香腸之質塊(mass) ; 有時作肛診亦可見手套上有血性黏便。臨床癥狀以嘔吐最常見(83%)，其次是血便(75%)，這包括了果膠性血便、肛診及大便潛血反應陽性者，腹痛或煩躁不安(73%)，腹部腫塊(50%)1。臨床上如有上述癥狀出現，診斷當然容易;但具備三項或以上癥狀者僅達68%1，而亞急性(癥狀持續在三天以上至二星期間)或慢性腸套疊(超過二星期以上)病兒的癥狀則沒有這么典型，通常只以單一癥狀來表現，癥狀毫不典型，常常只以間歇性腹痛為表現，或只顯不安與焦慮；一般來說癥狀大多輕微，一天內可能只有一至二次發作，剛開始家長并不在意，求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起，作血液檢驗或腹部X光檢查亦大多正常 ; 另外有些只以嘔吐為癥狀，嘔吐物不一定含膽汁，剛開始可能被診斷為胃炎、胃食道逆流或上消化道阻塞，甚至被安排做了消化道攝影或內視鏡檢查，依然無法查出病因，診斷十分困難。但若有考慮到腸套疊的可能性而安排腹部超音波檢查，便能早期診斷而真相大白。因此要是臨床醫師的警覺性不夠或經驗不足，則容易延誤了治療的時機，導致腸穿孔或敗血癥等併發癥，或作了很多不必要的檢查。

診斷 臨床癥狀: 腹痛或煩燥不安、嘔吐、血便、腹部腫塊。

身體檢查: 可能摸到腹部腫塊，肛診亦可見手套上有血性黏便。

腹部超音波檢查，診斷率很高，除了少數情況如：嚴重腹脹、嬰幼兒嚎哭不止外，超音波診斷之準確率幾乎高達100% 。其診斷要點為：1腹部發現一段距離具靶子( target-like ) 之圖形;2腸尾端發現一個圈餅 (doughnut-like)之圖形; 3target 圖形之外環厚度大于06公分; 4上述之圖形為持續性，意即沒有腸蠕動情形發生。

腹部X光檢查: 隱約發現右上腹部有一質塊影像 (mass shadow)，另外腸氣布滿于左側。

治療

目前現行之治療方式，包含灌腸(又分三種: 1鋇劑灌腸; 2食鹽水灌腸; 3氣體灌腸)或手術治療(徒手復位或切除壞疽之腸子)。一般來說，急性腸套疊癥狀若發生在四十八小時內，可先嚐試灌腸; 如果臨床上沒有毒性癥狀如脫水、倦怠、休克等和腹膜炎癥狀 (peritoneal signs，如腹部腫脹、瀰漫壓痛、反彈痛等)，則不論發病時間長短都可以先嚐試作灌腸。若腸子血液灌注不佳，因可能已發生壞疽，則不建議灌腸，應直接以手術治療，以免灌破腸子，造成危險。有一點值得注意的是，有時候手術進去很驚訝的是竟然找不到腸套疊，但若仔細觀察仍可以發現靠近迴盲瓣附近的大腸壁有紅腫現象，這是由于病兒經全身麻醉后腸壁肌肉的放鬆而自動解離復位，這時只要檢查有否導引點即可。

謝謝茵茵媽媽的資料分享!

這是剛看到的新聞，真不知要說什么好 咳只能禱告自己小孩健康無恙

健保核刪 嚇阻腸套疊檢驗

【聯合報╱金蓋紅／醫聲論壇會員、醫師（中縣大雅)】 20070919 02:51 am

報載某林姓醫師因為沒有診斷出腸套疊致男嬰死亡而遭起訴。

幼兒的腸套疊、盲腸炎的診斷，本來就是小兒科的盲點，特別是腸套疊、盲腸炎，從來都沒有碰到如教科書所描述的一樣。有血便就要診斷是腸套疊，真神！

腸套疊需要靠超音波與Ｘ光檢查，然而卻常常是在「過度診斷」下做檢查才發現，如果要符合典型癥狀才做檢查則會漏掉許多病例。但是現行的健保制度下可能「過度檢查」嗎？現在連照個Ｘ光或超音波，如果結果正常時，當被抽審到時，審查者面臨健保局給的核刪額度，根本不考慮第一線醫師所面臨的狀況，為了核刪而核刪，沒有專業考量。

核刪不是一筆勾銷，而是放大五十倍到一百倍。當健保局的不當核刪與放大倍數（放大倍數完全沒有任何法源根據），甚至有診所申報一百萬，最后只給付廿五萬元，這樣的寒蟬效應，難道不會影響醫師的專業判斷？

公權力的左手（健保局）以核刪為手段限制醫師的執業權限，右手（司法機關）又不思主動限縮刑法在醫療爭議上的適用，醫師居然必須在被核刪與可能被告醫療疏失之間做選擇！

要嘛！給醫師全副武裝上戰場，別給了醫師武器又限制這個不能用、那個不能用。這個悲劇，只是殘破健保制度下的犧牲者。病人無辜，醫師則上祭壇作代罪羔羊！

【2007/09/19 聯合報】@